miércoles, 20 de marzo de 2013

¿Qué diría si empezase de nuevo?

Hoy hemos acompañado a gente de segundo de bachillerato en una visita guiada por la Facultad de Medicina de la UAM. Después de tres años alejado de la Facultad es curioso volver a pasar por el aula de disección, laboratios de bioquímica o por el aula de microscopios. También decepciona ver como algunos profesores siguen anteponiendo su prepotencia y ganas de sentirse superior a la de ayudar a los nuevos estudiantes. En fin, cada cual con su tema.

En cualquier caso hemos tenido algún momento para intentar solucionar las dudas que pudiesen tener. Más allá de presentar la Facultad o ni siquiera los estudios, creo que hay cosas que me gustaría que me hubiese contado cuando entré en la Universidad. Aquí van unas cuantas:

  • Si vas a preguntar a alguien como es una carrera X en la Universidad Y pregunta a alguien de cursos intermedios o finales. Te interesa tener una visión global del grado que vayas a estudiar.
  • Ten claro cuales son tus prioridades. Yo me pude quedar en mi ciudad, pero conozco a mucha gente que se fue de su ciudad y es una oportunidad enorme a aprovechar. En cambio, conozco a gente que decidió quedarse en su ciudad frente a la posibilidad de elegir centro. Otros factores son estudiar con los amigos, calidad del centro, distancia dentro de la ciudad, dificultad, etc. No existe un centro "perfecto" para cada uno, así que en último término toma una decisión con la que te sientas bien.
  • Si vas a estudiar Medicina, además de visitar por la Facultad pregunta por los Hospitales Universitarios que tenga adscritos. Gran parte de la docencia (probablemente la más importante) se hace en estos centros.
  • Esfuerzate por disfrutar lo que cojas donde lo cojas: cuando yo cogí Medicina, no tenía nada claro que fuese a "aguantar" la carrera y los primeros años en la UAM no fueron nada fáciles. Al final encontré mi hueco y la parte de la carrera de la que difruté.
  • En la Universidad el responsable de tu formación eres tú. La formación que oficialmente vas a recibir será muchas veces más académica que práctica, con lagunas y zonas desarrolladas más de la cuenta. Poco a poco irás viendo el camino que vas a tomar, así que sin presión.
  • Busca oportunidades externas: no todo está en el currículo y muchas veces, ni siquiera lo más útil. 
  • Fórmate en algo externo a tu carrera. La asignatura que más disfruté de la carrera fue Arqueología de la Medicina, una optativa que cogí el año pasado. Ver la profesión desde una perspectiva tan distinta me dio una perspectiva que me ayudó a valorar más lo que hacía día a día. Hay muchas ofertas para formarse fuera. Hace poco empecé a utilizar la plataforma Coursera, en la que participan varias estadounidenses ofertando cursos. Desde Mitología Griega a Historia del Cine, a todo le podrás sacar partido.
  • A pesar de que sea difícil, intenta mantener los "hobbies" que tengas. Es muy fácil perder el norte. La frase "la carrera es lo primero" no siempre es verdad. La carrea es un elemento más de tu vida, uno que va a ocupar mucho de tu tiempo y dedicación, pero no deja de ser un medio más. Incluso plantéate encontrar alguno nuevo.
Y sobre todo,  DISFRUTA LA CARRERA. Con sus más y sus menos es una oportunidad única en la vida para tomar las riendas de tu vida ;)

sábado, 9 de marzo de 2013

Guía de Recomendaciones Éticas para Estudiantes


Este viernes, el Equipo Decanal de mi Facultad me pidió que presentase en Junta las Guías de Recomendaciones para la Práctica Clínica del Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM). La idea es que a partir de ahora a cada estudiante que entre en la Facultad se le entregue un ejemplar. La presentación fue muy bien recibida por parte de los profesores e incluso se intentó ahondar en mecanismos para reforzar el compromiso ético de nuestros futuros estudiantes

Se trata de un documento sencillo (que no simple) que tiene mucho trabajo detrás y que creo que puede ayudar mucho a los estudiantes de Medicina. La evaluación que generalmente hacen en la Facultad de las capacidades éticas del estudiante suelle ser fácil. La puesta en práctica de el juicio ético no lo es en absoluto y es muchas veces, estos conflictos éticos los que te llevas a casa a "rumiar", incluso de estudiante. No es sólo por ser la primera vez que entramos en contacto con estas situaciones, sino porque muchas veces te preguntas cual es tu deber "como estudiante" frente a tus profesores y sus (tus) pacientes.

Os invito a todos a que les echéis un ojo y difundáis si consideráis oportuno. Ante todo gracias a todos los que trabajaron en estas Guías y a todos los que siguen trabajando "por el futuro de la Medicina" ;)

martes, 5 de marzo de 2013

MIR y Educación Médica (VI CEM)

Como comentaba ayer, una de las actividades en las que participe en el VI CEM fue una mesa sobre la Formación Sanitaria Especializada, en la que también se encontraban Enric Lázaro (presidente del CEEM), Juan Antonio López Blanco (Subdirector General de Ordenación Profesional del Ministerio de Sanidad) y Enrico Larusso (Residente de Preventiva en el Virgen del Rocío).

La idea era abordar el sistema MIR desde distintas perspectivas: valorar el desajuste entre egresados y plazas ofertadas (podéis ver esta entrada en el blog y varios de los posicionamientos del CEEM), valorar las últimas novedades en el modelo del sistema de Troncalidad (aquí documento resumen del CEEM) o dar a conocer las diferencias en los sistemas de acceso a la FSE en otros países.

A mí, me toco intentar dar una visión desde la perspectiva de la Educación Médica. Como ya comenté en la mesa, ni me considero un experto ni creo que sea interesante convencer, pero si empezar a discutir algunos aspectos que no se cuestionan bajo una de las máximas de nuestro sistema de salud (no probadas por cierto) "El MIR es uno de los mejores sistema de formación del mundo".  Aquí dejo mi presentación y comento los cuatro aspectos fundamentales que me gustaría compartir:

  •  Introducción de la Educación Médica en España: sí, tiene sus limitaciones, sus contras (económicos, organizativos), pero es innegable que hay una brecha temporal de casi 40 años con otros países del mundo. ¿Os imagináis que se tratase el cáncer con los mismos tratamientos que hace 40 años? Sólo hace falta leer lo que se hace fuera, contrastarlo con nuestra realidad, aplicar e innovar. Si seguimos basando la educación en la rutina y la intuición, seguiremos creando mentes médicas cuadriculadas y con la capacidad crítica muerta antes de nacer. 


  • Examen MIR como prueba de acceso: más allá de que sea un resultado que permite objetivar y comparar facilmente resultados, en un contexto de abundancia de médicos no podemos dejar de preguntarnos, si están entrando los mejores médicos en el sistema. Es muy bonito tener un sistema que nos viene bien a los candidatos, pero hay que tener claro que con 12.000 candidatos para 6.800 plazas un número importante se va a quedar fuera. Sin olvidar que como muchos autores señalan "la evaluación condiciona la formación", como demuestran el abuso de los tipo test en la carrera o la proliferación de Academias. Un tipo test tiene muchas limitaciones para valorar el perfil global de un candidato (habilidades comunicativas, competencias prácticas, proceso terapéuticos y diagnósticos...) y difícilmente va a garantizar que los mejores candidatos entren en el sistema  y que lo hagan en función de sus méritos y capacidad para una determinada especialidad. ¿El problema?: el enchufismo, el hijodeismo, etc. Poco se puede hacer sobre este problema, que no deja de ser una lamentable expresión de un alto grado de "casposismo" intraprofesional que nos debería dar mucho que pensar: la profesión médica cede la selección de profesionales a un tipo test y asume conscientemente que sus responsables aplican criterios de favoritismos antes que criterios de excelencia.

    • Troncalidad: lo más llamativo que me llevé de rotar en Australia fue la carencia de competencias transversales y "blandas" (soft skills) en nuestra formación. Si bien esto debería ser principalmente responsabilidad del pregrado, tiene que empapar todos los niveles formativos. Como recordatorio aquí dejo el esquema de los distintos roles designados por el Royal College of Physicians of Canada (canMEDS) que aplican a toda la formación médica (pregraduada, posgraduada y FMC). La Troncalidad busca en parte solucionar esto, pero para ello (y para justificar años de formación, pasarelas y evaluación) no hubiese estado mal, que antes de ponerse a discutir sobre el resultado (programas formativos) hablasen sobre los objetivos (competencias a adquirir), como bien señala el CEEM. 

    • Futuro de la Educación Médica: estas son las líneas que Ronald Harden en el libro "A practical guide for a medical teacher" señala como futuro de la Educación Médica. Que cada uno piense como la aplicaría a la Educación Médica y a su formación ;)
    1. Educación (y gestión añado yo, por estar íntimamente ligadas en la FSE) basada en la evidencia
    2. Educación basada en objetivos (un paso más allá de las competencias)
    3. Profesionalización de la docencia: mayor reconocimiento y tiempo dedicado por los profesionales
    4. Integración de las NNTT (integración, que no suplantación)
    5. Cambio radical en la idea que tenemos de evaluación: integral, integrada y formativa más allá de puramente acreditativa




    lunes, 4 de marzo de 2013

    VI Congreso de Educación Médica



    Después de mucho tiempo alejado de las redes sociales por la necesidad de apartarme un poco de una realidad deprimente, toca volver a la carga.

    Esta semana pasada participé en el VI Congreso de Educación Médica que organizaba el Consejo Estatal de Estudiantes de Medicina (CEEM) y la Delegación de Alumnos de la Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza (DAFMUZ) en Zaragoza.

    Es la quinta y la última edición en la que participio (al menos, como estudiante) y la primera a la que voy en unos cuantos años sin tener que organizar nada, lo cual me se agradece mucho. Ver a tanta gente con la que has trabajado durante muchos años, dándole una vuelta de tuerca más a nuestra formación y nuestro sistema sanitario es genial. Ver a gente a la que lees en twitter diariamente también. Pero lo mejor es ver que hay gente nueva ("pequeños") que siguen entendiendo que la carrera no se resume en aprender medicina, sino en aprender a ser médico.

    Cuatro días dan para mucho, así que haciendo resumen rápido ¿qué he podido hacer en el VI CEM?
    • Talleres de RCP pediátrica, politrauma, ética en el día a día, búsqueda de pistas en el diagnóstico neurológico o cirugía menor
    • Conocer más de cerca la sanidad militar
    • Ver una genial presentación de Miguel Ángel Mañez (@manyez) que sirve de colleja a muchos de las ideas que los médicos (o pre-médicos tenemos
    • Participar en una mesa sobre el futuros de la Formación Sanitaria Especializada con representantes del CEEM, del Ministerio y (lamentablemente por primera vez) un residente de Preventiva que explica las posibles salidas al extranjero
    • Participar en un taller con Rafa Cofiño (@rfcofinof) sobre determinantes sociales de la salud, un tema clave (más en tiempos de crisis como comentaba en este post) dejado muy de lado por la formación médica en general
    • Escuchar a Salvador Casado (@doctorcasado), Mónica Lalanda (@mlalanda) o Aitor Guitarte hablando de redes sociales y Medicina
    • Cerrar el Congreso, con una conferencia genial, sobre humanismo y medicina.
    Por lo que comentan los "mayores", muchas veces los Congresos quedan más difuminados por lo que les rodea que por los contenidos. Quizás porque estaba en un momento de desconexión y reubicación, en esta ocasión, para mí, los contenidos no podían estar mejor elegidos, mezclando aprendizaje de habilidades con asuntos centrales en lo que implica ser médico HOY. Y como siempre, la oportunidad de ver a la gente de la que más Medicina aprendo ;).

    ¡¡Gracias a todo el Comité Organizador y lo mejor para las próximas ediciones
    !!